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细辨生理和病理孕期水肿

怀孕会让一些准妈妈手肿脚肿,据统计,90%以上的女性在怀孕期间脚踝和腿部会出现水肿现象。那么,哪些水肿是正常的生理反应,哪些是身体提出的疾病警告,准妈妈该注意些什么呢?
 
孕早期水肿多属异常
 
案例一:我孕吐现象很严重,几乎是吃什么吐什么。最近,怀孕10周的我感觉脚特别沉,上下楼很累。用手按下脚踝,凹下去,慢慢才恢复。深夜,睡眠中的我被尿憋醒,解手后,站起来时觉得头晕,走了几步路,刚到卧室门口,突然眼冒金星,脚发软,跪了下来。老公听到“砰”的一声,马上过来扶我,足足有十几分钟我才缓过神来。查血,得了缺铁性贫血。
 
正常情况下,准妈妈在孕早期(妊娠12周末以前)是不会出现水肿现象的。倘若孕妇偏食,或由于妊娠反应过重,孕吐进食过少,使得营养跟不上,则可能贫血,而循环体液的增多,浮肿等又会加重贫血。轻度贫血对妊娠无多大影响;重症贫血,并不多见,易引发早产及低出生体重儿。
 
多吃富含铁的食物,可以预防和改善贫血。动物内脏、蛋黄等食物含铁量高、吸收好。每周吃一次肝脏十分有好处。豆制品、酒酿、黑木耳效果也不错。同时,多吃水果和蔬菜,它们不仅能补铁,所含的维生素C能促进铁的吸收和利用。
 
对于孕早期的下肢水肿或身体其他部位的浮肿,如腹围突然大幅度增加,可能是疾病引起的,如心脏病、肝硬化、慢性肾炎等,需要去医院检查。有一位妇女通过“试管婴儿”技术怀上小孩,两周后,她的肚子明显大了很多,原来是卵巢过度刺激综合征引起的早孕水肿。
 
生理性水肿,孕中期以后多见
 
案例二:晚饭后,孕20周的我和老公准备出门散步,穿鞋时发现凉鞋的扣怎么也扣不上,双脚俨然成了两个包子。我用手按了一下脚踝,感觉麻麻的,一按就凹下去,再慢慢弹回来。
 
孕25周,水肿从脚踝发展到膝盖,愈发地厉害了。鞋子的码数也增大,老公戏称我水肿的双脚为“史上最肥最大的猪蹄”。
 
医生告诉我一些方法,多吃含蛋白质的东西,少吃太咸和不易消化的食物。从此,家里烧的菜都是原汁原味的,我也改掉了晚上睡觉前喝杯开水的习惯。睡觉时,我把一个叠好的小被子放在脚底下并保持左侧卧的睡姿。细心的老公四方打听,寻来很多秘方治疗水肿。
 
经过慢慢的调整,水肿真的减轻了不少。
 
孕3个月后,由于子宫逐渐增大压迫下半身的血管,加之胎盘分泌的激素及肾上腺分泌的醛固酮增多,造成下肢水肿。脚掌、脚踝、小腿是最常出现水肿的部位。
 
从孕中期(妊娠第13~27周末)开始,准妈妈的水肿现象会日益明显,并向上蔓延,天气炎热,肿胀会更严重。如果躺下休息或经过一夜的睡眠,水肿有所减轻或消失,是正常的生理性水肿。分娩后,通过尿频及大量流汗,可将体内过多的水分排掉,脚的大小会恢复正常。
 
不要因为水肿是常见现象而掉以轻心,有些水肿是身体异常的表现。如果休息后水肿不但没有消退,反而有加重趋势,发展到大腿、外阴、脸部及眼周围或者全身时,还伴有心悸、气短、四肢无力、少尿等不适症状;突然肿得很厉害或体重增加得特别多特别快;一只脚比另一只脚肿得明显,可能是心源性、肾源性、肝源性水肿,妊娠高血压综合症引起水肿或甲减所致的粘液性水肿等,要立即咨询妇产科医生。
 
减“肿”妙方
 
孕期水肿可以经由一些生活上的小方法来获得改善:
 
不要吃过咸的食物,尤其是咸菜,每日盐量不要超过6克,约一茶匙。如果水肿明显,可尝试食疗法,以解肿利尿,如食用西瓜,冬瓜鲤鱼汤,红豆、黑豆和绿豆糖水,但不宜多吃。
 
侧卧比仰卧更能最大限度地减少早晨的浮肿,建议准妈妈左侧睡;坐着时,在脚下垫个板凳,每隔一个小时走一走,伸展腿部,动动脚跟、脚趾、旋转脚踝关节,让腿部的血液循环通畅。选择柔软天然材质的软皮或布鞋,可有效减少脚的疲劳。穿弹性袜,可缓解水肿,还可以预防下肢静脉曲张等疾病的发生。
 
准妈妈水肿,需要准爸爸出手帮一把。晚上入睡前,准爸爸帮助准妈妈做下肢按摩,从小腿方向逐渐向上,只需轻揉,就会让准妈妈身心舒适。
 
孕晚期最怕妊高征水肿
 
案例三:怀孕26周时,我水肿明显,手指戴不上戒指。照镜子,吓一跳,整个人都变了形,老公形容我是“虎背熊腰”。一次,碰伤了小腿,可流出的不是血而是水。
 
我计划国庆后才剖宫产,可是9月28日上午,一阵从未有过的眩晕感突然袭击我,用血压计一量,高压140低压90,与之前的数据高压120低压80相比,高出不少。我认为是天气反复,突然变热的缘故,决定看看情况,晚上再测量一次。
 
晚上老公下班回家,我转过头看他,眼前 “金花四溅”。家婆马上帮我量血压,可不得了,高压都达到180了。我们急忙去医院,检查后,诊断为妊娠高血压综合征。急诊室医生批评我,血压这么高,胎儿很危险,随时有可能胎盘脱落,造成孩子死亡。躺在待产室里,我已经头晕得看不清眼前的医生和护士。水肿让我肌肉僵硬,医生艰难地给我上麻药,扎了两针才算扎进去。
 
宝宝顺利出生了。回忆起孕期的种种辛苦,我想或许这正是当妈妈的“甜蜜”体会。
 
如果浮肿总不见好转,且体重急增,出现高血压、蛋白尿等症状时,可能是患了妊娠高血压综合症,简称妊高征。妊高征水肿为孕晚期(妊娠第28周以后)最常见的异常水肿。
 
这位不速之客常会“登门拜访”孕妇,水肿一般是最先出现的症状,还会引起头痛、视物模糊、抽搐等。如果通过休息和控制盐分的摄入后,水肿仍不消退,还出现下列情形:水肿出现在早晨,手指肿胀;体重增加太多, 1周内增加0.5千克以上;大腿外侧发麻、指尖刺痛或者没有感觉;血压升高到140/90毫米汞柱以上,又有蛋白尿时,就要引起注意了。
 
妊高征的孕妇,更应该严格控制食盐的摄取量,每天限制在3-5克,对油炸食品say no。散步,做做孕妇体操,有缓解作用。

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